多學科協作 濱醫附院口腔頜面外科為晚期面頰癌患者成功實施手術并重建面頰部缺損
作者:王文龍  來源:口腔頜面外科  瀏覽次數: 發布日期:2019-10-09 16:25:36 【

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近日,我院口腔頜面外科聯合手顯微外科、麻醉科、超聲醫學科、影像科、病理科、檢驗科等多學科MDT成功為一例晚期面頰癌患者實施了手術,并成功重建手術后的大面積面頰部缺損,最大限度地恢復了患者的容貌,無任何并發癥發生,目前患者已順利康復出院。

患者呂某,女,62歲,因左側口腔頰部黏膜潰爛半年來院就診。病理診斷為鱗狀細胞癌。患者整個頰部黏膜、上頜牙槽骨以及面部皮膚已被腫瘤侵犯,且腫瘤發展迅速。手術后遺留的面頰部大面積缺損的修復是本次手術治療的難點,原發灶的完整徹底切除則是手術的關鍵。因病情復雜、手術難度大、時間長,經口腔頜面外科與手足外科、麻醉科等多次會診和溝通,并經影像科、超聲科、檢驗科等輔助科室完善術前檢查,最終擬定了詳細的手術方案。

手術分組進行:第一組由口腔頜面外科主任左金華教授團隊先行頸部淋巴清掃術,術中精細操作,保存面動脈、頸外靜脈、以及變異的面靜脈。然后實施原發灶擴大切除同期上頜骨部分切除術,術后形成面頰部大面積洞穿缺損。第二組,由手顯微血管外科主任劉永濤副教授的團隊根據面頰缺損面積大小設計并切取長18厘米、寬5厘米的超大前臂游離皮瓣,成功進行了皮瓣的動脈及雙套靜脈系統的血管吻合。第三組,則進行腿部取皮手術,并移植到前臂游離皮瓣切取創面處。最后,面頰部缺損的重建是本手術的難點,左金華教授率領其團隊將折疊的游離前臂皮瓣進行塑形修整并與面頰部缺損創面進行了精準對位縫合,并將頰脂墊進行移位充填于缺損區的腔隙內以盡可能地消滅死腔。整個手術過程麻醉平穩,各手術組配合默契,手術歷時10小時,順利完成。

當今,老齡化加快,多合并癥的患者越來越多,但現代醫學分科也越來越細。從疾病的角度出發,單一的科室或者專業已無法準確地診療。MDT診療則是現代醫學發展的重要方向,是指不同專業、不同科室的醫生,對患者病情進行集中系統分析,確定科學、合理、規范的最佳治療方案。

本次手術的成功實施展示了我院作為區域醫學中心的綜合救治能力,展現了我院口腔頜面外科與手顯微外科、麻醉科、超聲醫學科、影像科、病理科、檢驗科等相關科室的密切協作和緊密配合,是當今MDT診療模式優勢在濱醫附院危急重癥、疑難雜癥救治方面的成功實踐。 


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